גושה

5 עובדות על גושה

  • מחלת גנטית רצסיבית, הנפוצה ביותר בקבוצה של מחלות נדירות הידועות כמחלות אגירה ליזוזומליות ויכולה להתגלות בכל הגילאים(1)
  • ביהודים אשכנזים שכיחותה גבוהה ונעמדת על 1:850 בעוד שבאוכלוסייה הכללית 1:40,000-1:60,000(2)​
  • פגיעה בגן האחראי ליצירת האנזים הליזוזומלי גלוקוצרברוזידאז, מובילה לאגירה של הסובסטרט גלוקוזילסרמיד במקרופאגים, המתבטאת בפגיעה סיסטמית בטחול, כבד, עצם ,מח העצם(1)
  • במחלת גושה מסוג 2 או 3, הפחות שכיחות, יש מעורבות נוירולוגית שיכולה להוביל אף למוות מוקדם(1)
  • לאור שיעור ההמצאות הגבוה בישראל ולצד קיומם של טיפולים יעילים ובטוחים, המשפרים ומונעים את הנזקים הבלתי הפיכים במחלה, קיימת חשיבות רבה לאבחון המוקדם(2)

לערכת בדיקה חינם
גושה, פברי, פומפה
התסמינים בילדים ובמבוגרים ושכיחותם בקרב חולי גושה(3-4)

הגדלה של הטחול

  • 95% בילדים 
  • 87% במבוגרים

הגדלה של הכבד

  • 87% בילדים 
  • 79% במבוגרים

תרומבוציטופניה

  • 50% בילדים 
  • 57% במבוגרים

אנמיה

  • 40% בילדים 
  • 64% במבוגרים

הסננת מח העצם

  • 38% בילדים 
  • 40% במבוגרים

מערכת השלד

Erlenmeyer Flask Deformity
  • 49% בילדים 
  • 46% במבוגרים
​כאבי עצמות
  • 27% בילדים 
  • 63% במבוגרים
אוסטיאופניה
  • 20% בילדים
  • 42% במבוגרים
אוסטיאונקרוזיס
  • 25% במבוגרים
שברים פתולוגים
  • 15% במבוגרים

כללי

  • בילדים: עיכוב בבגרות המינית, עיכוב בעקומת הגדילה- 1/3 מהילדים נמצאים מתחת לאחוזון ה-5%(1)
  • במבוגרים: 82% עם ממצא רדיולוגי של מחלת עצם(5)
טיפול
אפשרויות הטיפול הקיימות היום כוללות טיפול באנזים חלופי (ERT) או במעכב סובסטראט (SRT)
 
*(Cerezyme (Imiglucerase 400 UNITS – אנזים חליפי
  • כלול בסל הבריאות לחולי גושה(6)
  • יעילות ובטיחות מוכחת במשך 25 שנים של ניסיון טיפולי ומעל ל- 5,600 מטופלים בעולם(7)
  • הטיפול היחיד שהדגים שיפור בעקומת הגדילה ונרמול ההגעה לבגרות מינית(8-9) 
  • הטיפול היחיד שהדגים במחקרים רבים יעילות בטיפול בעצם(9-14)

**(Cerdelga (Eliglustat 84.4 MG – מעכב סובסטראט
  • טיפול קו ראשון האוראלי היחיד לגושה(15-16) (מאושר הן  ע"י הFDA- וה- EMA) 
  • כלול בסל הבריאות(17)
  • Cerdelga הדגימה יעילות המשתווה לזו של Cerezyme במדדים ההמטולוגים והויסרלים(18,19-20)
  • Cerdelaga הדגימה יעילות מובהקת בטיפול בחולים נאיביים בהשוואה לפלסבו(18,21)
  • Cerdelaga הדגימה יעילות לטווח ארוך במהלך 8 שנות טיפול, יציבות ואף שיפור במדדים הויסרלים, ההמטולוגים והעצם לאורך השנים(18,22)
References:
1. Kaplan P., et al. Revised recommendations for the management of Gaucher disease in children. Eur J Pediatr (2013) 172:447-458
2. Mehta A., et al. Presenting signs and patient co-variables in Gaucher disease: outcome of the Gaucher Earlier Diagnosis Consensus (GED-C) Delphi initiative. Internal Medicine Journal. 49 (2019) 578–591
3. Charrow J., et al. The Gaucher Registry Demographics and Disease Characteristics of 1698 Patients With Gaucher Disease. Arch Intern Med 2000;160:2835-2843.
4. Kaplan P., et al. The Clinical and Demographic Characteristics of Nonneuronopathic Gaucher Disease in 887 Children at Diagnosis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160:603-608
5. Goker-Alpan O. Therapeutic approaches to bone pathology in Gaucher disease: Past, present and futureMol Genet  Metab 2011;104:438.
6. https://data.health.gov.il/drugs/index.html#!/medDetails/119%2065%2029980%2001 (Accessed September 21,2020)
7. https://www.cerezyme.com/ (Accessed September 21st, 2020)
8. Kauli R., et al. Delayed Growth and Puberty in Patients with Gaucher DiseaseType 1: Natural History and Effect of  Splenectomy and/or Enzyme Replacement Therapy. Isr Med Assoc J. 2000 Feb;2(2):158-63
9.  Anderson H., et al. Eight-year clinical outcomes of long-term enzyme replacement therapy for 884 children with Gaucher disease type 1 Pediatrics. 2008;122(6):1182-1190.
10. Weinreb NJ et al. Effectiveness of Enzyme Replacement Therapy in1028 Patients with Type 1 Gaucher Disease after 2 to 5 Years of Treatment: A Report from the Gaucher RegistryAm J Med 2002;113:112;
11. Charrow J et al. The effect of enzyme replacement therapyon bone crisis and bone pain in patients with type 1 Gaucher disease Clin Genet 2007;71:205
12. Sims KB., et al. Improvement of bone disease by imiglucerase (Cerezyme) therapy in patients with skeletal manifestations of type 1 Gaucher disease:results of a 48-month longitudinal cohort study Clin Genet 2008;73:430;
13. Weinreb NJ., Long-term clinical outcomes in type 1 Gaucher disease following 10 years of imiglucerase treatment et al. J Inherit Metab Dis 2013;36:543
14. Mistry PK., et al. Transformation in pretreatment manifestations of Gaucher disease type 1 during two decades of alglucerase/imiglucerase enzyme replacement therapy in the International Collaborative Gaucher Group (ICGG) Gaucher Registry Am J Hematol 2017;92:929
15. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&varApplNo=205494 (Accessed September 21st
16. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/cerdelga (Accessed September 21st)
17. https://data.health.gov.il/drugs/index.html#!/medDetails/157%2056%2034703%2000 (Accessed September 21st)
18. Cerdelga IL prescribing information as approved/ updated in accordance with the instructions of the Ministry of Health
19. Cox TM.,et al. Eliglustat compared with imiglucerase in patients with Gaucher’s disease type 1 stabilised on enzyme replacement therapy: a phase 3, randomised, open-label,non-inferiority trial.
20. Cox TM.,et al. Eliglustat maintains long-term clinical stability in patients with Gaucher disease type 1 stabilized on enzyme therapy Blood. 2017;129(17):2375-2383
21. Mistry P.K., et al Effect of Oral Eliglustat on Splenomegaly in Patients With Gaucher Disease Type 1 The ENGAGE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;313(7):695-706
22. Lukina E., et al. Outcomes after 8 years of eliglustat therapy for Gaucher disease type 1: Final results from the Phase 2 trial. Am J Hematol. 2019 Jan;94(1):29-38.
 
*Cerezyme is indicated for the long term enzyme replacement therapy for patients with a confirmed diagnosis of Type 1 gaucher disease that results in one or more of the following conditions: - Anemia - Thrombocytopenia - Bone disease - Hepatomegaly or splenomegaly.
**Cerdelga is indicated for the long-term treatment of adult patients with Gaucher disease type 1 (GD1), who are CYP2D6 poor metabolisers (PMs), intermediate metabolisers (IMs) or extensive metabolisers (EMs).
יש לעיין בעלון לרופא המעודכן כפי שאושר בהתאם להוראות משה" ב
בעל הרישום: סאנופי אוונטיס ישראל בע"מ 
MAT-IL-2000695-0.1-01/2021